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Publicado oct. 10, 21
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De ahí que hayan surgido dudas sobre la conveniencia de administrar el misoprostol por vía vaginal cuando el p, H vaginal está aumentado, como en el caso de la vaginosis bacteriana (comprar misoprostol santiago). En un estudio farmacocinético, en el que se compararon los niveles plasmáticos de misoprostol (área bajo la curva [AUC] y concentración máxima [Cmax]) tras ser administrado por vía vaginal a 10 mujeres con vaginosis bacteriana y a otras 10 sin patología vaginal, se observó que la elevación del p, H producida por la vaginosis determina una menor AUC y una menor Cmax, lo que puede comprometer la eficacia del tratamiento34.

A nivel práctico estos hallazgos sugieren la conveniencia de evitar la vía vaginal cuando exista una infección vaginal. Es importante destacar que en nuestro país disponemos de misoprostol en presentación para ser administrado por vía vaginal autorizada por la Agencia Española del Medicamento con indicación de maduración cervical. Eficacia del aborto farmacológico, La eficacia del aborto médico se evalúa de acuerdo a 2 parámetros: por una parte por el porcentaje de mujeres que experimentan una expulsión completa y, por tanto, no requieren un legrado o aspiración posterior y, por la otra, por el porcentaje de gestaciones evolutivas a pesar del uso del tratamiento.

Atendiendo a las recomendaciones de la OMS, limitamos nuestras conclusiones a la eficacia en gestaciones de ≤63 días, a pesar de que existe evidencia del efecto de la pauta de mifepristona y misoprostol en gestaciones de mayor tiempo36–38. En general se puede afirmar que la eficacia del tratamiento depende de las dosis de fármaco utilizadas pero no de la vía por la que se administran - Aborto seguro con misoprostol – Cómo usar estas pastillas.

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La vía de administración puede influir en la frecuencia e intensidad de los efectos secundarios, pero no parece determinar la eficacia del tratamiento. Un estudio prospectivo francés en el que se recogió información de 15. 447 abortos farmacológicos realizados en gestaciones de hasta 49 días, la tasa global de eficacia fue del 97,43%40.

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Como consecuencia de este estudio, en algunos protocolos se recomienda esperar 1-2 semanas para la administración del tratamiento farmacológico cuando en una ecografía realizada no se visualiza el saco gestacional. Uno de los problemas que se plantea ante el fallo de eficacia del tratamiento y la subsiguiente gestación evolutiva es la posibilidad de inducir malformaciones fetales.

También se utilizan mifepristona y misoprostol en el tratamiento del aborto espontáneo, aunque en este caso las series de pacientes son más limitadas y los resultados parecen ser peores. En un estudio retrospectivo publicado en el año 2014, en el que se incluyeron 168 pacientes con aborto espontáneo de menos de 13 semanas, la tasa global de eficacia del tratamiento fue del 61%, o lo que es lo mismo, hubo que realizar evacuación uterina posterior al 39% de las pacientes43.

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Retrasar la evaluación hasta, al menos 2 semanas después del tratamiento, permite disminuir el número de intervenciones quirúrgicas y elevar, como consecuencia, la tasa de eficacia. Efectos secundarios, Los efectos secundarios más frecuentemente asociados a la pauta de tratamiento con mifepristona más misoprostol son: dolor abdominal (56%), náuseas (54%), cansancio (50%) y mastodinia (28%)44.

El dolor suele estar asociado al uso de prostaglandinas46. La revisión sistemática de Jackson et al.47 puso de manifiesto que la mejor medida de tratamiento del dolor, para la mayoría de las mujeres que recurren al aborto farmacológico en el primer trimestre de su gestación, es la toma de ibuprofeno antes de que el dolor se establezca.

Un reciente ensayo clínico randomizado en el que 250 mujeres que usaron fármacos para interrumpir su embarazo fueron aleatorizadas a utilizar ibuprofeno de forma profiláctica o de forma terapéutica no encontró diferencias entre ambas estrategias de tratamiento del dolor50. A pesar de estas aparentes contradicciones de los estudios presentados parece razonable, con base en los conocimientos que ya tenemos sobre el efecto de los antinflamatorios no esteroideos en el control del dolor, recomendar el uso de ibuprofeno antes de que el dolor se establezca, o sea de manera profiláctica.

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163 mujeres tratadas con mifepristona más misoprostol informó de una tasa de complicaciones mayores del 0,2%, siendo la más frecuente el sangrado abundante52. En este mismo estudio la necesidad de realizar una transfusión sanguínea como consecuencia del sangrado abundante se produjo en 0,5 casos/1. 000 tratamientos. En el estudio de Gaudu et al.40 únicamente en 4 de los 15.

Los datos disponibles reafirman la seguridad del aborto farmacológico. Controles posteriores, Una de las cuestiones que preocupa a los profesionales que proveen aborto farmacológico es la de comprobar el éxito del tratamiento y descartar abortos incompletos o gestaciones evolutivas. Como se ha comentado con anterioridad, retrasar la evaluación hasta al menos 2 semanas después del tratamiento permite disminuir el número de intervenciones quirúrgicas y elevar, como consecuencia, la tasa de eficacia.

Puede parecer que la ecografía es el método más adecuado para evaluar el éxito o fracaso del tratamiento pero en un estudio prospectivo realizado en 217 mujeres que utilizaron el aborto médico, la efectividad del test de embarazo para predecir la finalización de la gestación fue del 98,5% frente al 89,8% de la ecografía53 - ventas de misotrol. Aborto con medicamentos.

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Por ello, y para simplificar el procedimiento de evaluación del éxito terapéutico, se ha propuesto la utilización de test de embarazo semicuantitativos realizados en orina. De acuerdo a los resultados del estudio de Grossman et al.54 la sensibilidad del test en orina para detectar embarazos evolutivos es del 88,6% (IC 95%: 74,6-95,7%) y su especificidad del 71,7% (IC 95%: 57,4-82,8%) - Cómo funciona el Misoprostol - La píldora abortiva.

En un ensayo clínico randomizado en el que 1. 080 mujeres que se sometieron a aborto farmacológico fueron evaluadas mediante test de embarazo a la semana y a las 2 semanas de la administración de mifepristona, el porcentaje de falsos positivos fue del 91,8% en la primera semana y del 65,8% en la segunda, cuando se utilizó un test de alta sensibilidad55.

La fiabilidad de un test de embarazo semicuantitativo utilizado en casa por las propias mujeres para determinar el éxito o fracaso del aborto farmacológico fue evaluada en un estudio prospectivo realizado en Palo Alto, California, Estados Unidos, en el que se incluyeron 490 mujeres. La sensibilidad y especificidad del test de embarazo para detectar un embarazo evolutivo fueron, respectivamente, del 100 y del 97%56 - Píldora abortiva en Chile - IVE hasta la 9º semana.

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Como consecuencia de estos estudios se desprende que para facilitar el manejo del aborto medicamentoso, las mujeres pueden utilizar, con elevada efectividad, un test semicuantitativo de embarazo domiciliario. En el empeño de minimizar las actuaciones relacionadas con el aborto farmacológico se ha propuesto que para evaluar el éxito o fracaso del mismo se puedan utilizar, únicamente, los síntomas asociados a una gestación evolutiva o los síntomas relacionados con un aborto incompleto. Uso de 600 mg de Misoprostol para inducir el aborto temprano.

Una de las cuestiones clave durante el proceso de asesoramiento para el aborto farmacológico es el abordaje del uso de un método anticonceptivo efectivo con posterioridad. Cómo comprar pastillas para inducir el aborto que sean efectivas y seguras. Una estrategia que ha demostrado ser aceptable en un estudio piloto realizado en 20 mujeres ha sido la inserción de un implante a los 15 minutos de la toma de la dosis de mifepristona.

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Published Oct 21, 21
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